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腰椎压缩型骨折
一、胸腰椎压缩骨折治疗组
本器材的原理:通过患者胸锁骨与耻骨联合处为支撑力点,用《可调式固定支具(腰椎型)》中提拉装置,提升腰部后面的固定带。把契形骨折通过腰部固定带直接提拉出正常范围内腰部的生理弧度。使胸腰椎契形状骨折,逐步改变弧度,从而使骨折部位复位。一般骨折二周内可以逐步通过提拉装置,每隔三天提拉一次,直至坐稳弧度在正常范围内为止。
一般用Ⅱ型护具固定四至六周后可以改用Ⅰ型直至骨折痊愈为止。
使用中体会:
1.此护具******优点是患者装上该护具,经调节后,生活自理指数明显提高,腰部疼痛消失或明显减轻,能站立,行走,卧床时可以带护具翻身。一般骨折,基本上三周后,带着护具可以不必长时间卧床。八周后改为Ⅰ型护具直至痊愈。
2.一般压缩性骨折,不主张骨折处提拉至完全介剖位。特别老年骨质疏松病人,更加注意观察,随时调正提拉力度。其提拉的目的,是减轻或逐步减轻骨折引起的体症,提高生活自理指数,远离褥疮的困扰。
3.胸腰椎多节粉碎性骨折、腰椎椎板崩裂、椎弓根骨折不宜用Ⅱ型护具,需手术治疗,术后可以用Ⅰ型护具固定,其恢复期明显缩短。
4.使用护具后,胸腰椎压缩性骨折患者,愈合期明显缩短,明显减轻急性期的疼痛症等,无一例倂发褥疮。
经壹年左右愈合后观察,无一例有骨折后遗症症状,特别是社区家庭病床老人明显减轻经济负担。
5.《可调式固定支具(腰椎型)》对一些不宜手术治疗的患者,是一种极好的选择。特别严重糖尿病患者、高危的骨质疏松患者、经济条件不好的患者、还有一些压缩性骨折压缩程度不超过椎体二分之一的患者。
通过《可调式固定支具(腰椎型)》临床应用140例非手术治疗组的观察,疗效确切可以在临床中推广与提高。
二、腰椎间盘突出治疗组
用《可调式固定支具(腰椎型)》治疗腰突症观察后,体会到:
1.患者先通过牵引设备,把患者腰椎牵引开后,在牵引过程中再用《可调式固定支具(腰椎型)》器具,分别固定胸锁骨及耻骨联合处支撑力点,然后旋动提拉装置旋钮,提拉收紧腰部固定带,使腰椎形成正常弧度。此时,患者明显感到肢体症状明显减轻或消失,即中止提拉,不宜过度提拉。
2.治疗原理,主要是通过器具使腰椎突出处,形成生理角度。拉开压迫神经根部的刺激,神经根部受压处的水肿、血肿或无菌性炎性物加快吸收。
3.在治疗固定中应注意
①腰椎急性骨脱者禁用。②慢性椎体滑脱超过Ⅲ度者不宜使用。③椎孔严重压迫或病程二、三年以上者效果不明显。
4.治疗时间:
一般根据上述治疗过程,一日一次,《可调式固定支具(腰椎型)》用二周后无体征后改用Ⅰ型护具固定四至六周。休壹周后再连续固定三至四周。